Ihr Aufenthalt bei einer PSMA-radioguided Surgery

Bei der operativen Entfernung von Lymphknoten- bzw. Weichteilmetastasen (Salvage-Operation) mit oder ohne den Einsatz einer Gammasonde haben wir einen standardisierten Ablauf für Ihren stationären Aufenthalt entwickelt. Dieser versteht sich nicht als starre Vorgabe, sondern dient vielmehr als Richtschnur für die notwendigen Maßnahmen. Selbstverständlich findet bei Bedarf immer eine Anpassung an Ihren Therapieverlauf statt. Ein wichtiger Vorteil ist, dass Sie sich durch die Kenntnis des geplanten Verlaufs besser auf Ihren Aufenthalt einstellen können. Nachfolgend möchten wir Ihnen daher die »Richtschnur« eines typischen Verlaufs darstellen.

Der Aufnahmetag bei einer radioguided Surgery

Am Tag der stationären Aufnahme sollten Sie morgens normal frühstücken, Sie müssen nicht nüchtern in die Kli­nik kommen. Um Sie und uns optimal auf die bevorstehende Operation vorzubereiten, finden am Aufnahmetag noch einige Gespräche und Untersuchungen statt. Zunächst werden Sie in der Ambulanz empfangen, wo Sie die notwendigen Behandlungs­verträge unterschreiben. Anschließend werden Sie auf die Station begleitet, wo eine Pflegekraft Sie empfängt und Sie über den weiteren Ablauf informiert. Die folgenden Dinge finden am Aufnahmetag statt, wobei die Reihenfolge sich aufgrund organisatorischer Begebenheiten verändern kann: 

• Sie werden vom Stationsarzt ausführlich über die bevorstehende Operation aufgeklärt und können noch offene Fragen klären.
• Der Anästhesist bespricht mit Ihnen die Narkose. Es wird auch festgelegt, welche Ihrer üblichen Medikamente Sie weiter einnehmen sollen und er verordnet Ihnen ggf. auch eine Schlaftablette für den Abend vor der Operation.
• Wenn bei Ihnen die Salvage-Operation nach radioaktiver Markierung und unter Einsatz einer Gammasonde ­(PSMA-radioguided surgery) geplant ist, stellen Sie sich am frühen Nachmittag zusätzlich noch bei den Kollegen in der Nuklearmedizin vor. Dort werden Ihnen die schwach radioaktiven prostataspezifischen Marker (PSMA-Liganden) injiziert. 

Zusätzlich zu den aufklärenden und informierenden Gesprächen werden folgende Untersuchungen durchgeführt: 

• Blutentnahme 
• EKG
• Körperliche Untersuchung 
• Ultraschalluntersuchungen 
• Evtl. weitere Untersuchungen in Abhängigkeit von Vorerkrankungen und Befunden

Das Pflegepersonal zeigt Ihnen die Station und Ihr Zimmer und informiert Sie über den pflegerischen Ablauf während Ihres Aufenthalts. 
Falls von Ihnen gewünscht, findet auch ein Gespräch mit einem unserer Psychoonkologen statt. 
Im Verlauf des Tages erfolgt auch noch ein Gespräch mit Ihrem Operateur über die geplante Operation.

Außerdem erhalten Sie abends zur Thromboseprophylaxe eine Heparinspritze in den Oberarm. Diese Injektion erhalten Sie täglich während des gesamten stationären Aufenthalts und Sie müssen diese Prophylaxe auch über den stationären Aufenthalt hinaus durchführen.
 

Der erste Tag nach der OP

• Am Morgen wird bei Ihnen noch einmal Blut abgenommen.
• Auch im Bett liegend können Sie Ihren Kreislauf trainieren. Indem Sie die Wadenmuskulatur ab und zu etwas ­anspannen und den in den Atemwegen angesammelten Schleim abhusten, leisten Sie einen wesentlichen Beitrag zur Vermeidung von Thrombosen (Blutgerinnsel in Beinvenen) und Lungenentzündung. 
• Die Schmerzmittelgabe ist heute besonders wichtig, um Sie von Schmerzen zu befreien, da Sie weder in Ihrer Mobilisation noch in Ihrer Atmung eingeschränkt sein sollten. Die Schmerzmedikamente werden nach einem festen zeitlichen Schema gegeben. Falls die Schmerzen dennoch stärker sein sollten, wenden Sie sich bitte frühzeitig an das Pflegepersonal. 
• Und noch ein Tipp: Legen Sie beim Husten, Niesen oder sonstigen abrupten Bewegungen beide Hände auf die Wunde, um dem Druck entgegenzuwirken.
• Das Pflegepersonal unterstützt Sie beim Aufstehen und führt atem- und krankengymnastische Übungen mit Ihnen durch. Nach Einschätzung der Ärzte und des Pflegepersonals dürfen Sie in der Regel schon weitgehend normal essen und trinken. Bitte beginnen Sie hiermit langsam oder warten Sie etwas ab, wenn Sie das Gefühl haben, dies noch nicht zu vertragen. Durch den Eingriff und die Narkose entsteht eine Darmträgheit, sodass Nahrung und größere Mengen Flüssigkeit noch nicht gut vertragen werden. 
• Aufgrund eines erhöhten Flüssigkeitsbedarfs werden Sie heute eine Infusion erhalten. Bei einem komplikationsfreien Verlauf kann die Venenverweilkanüle bereits entfernt werden. Auch der einliegende Dauerkatheter kann, ­sobald Sie mobil genug sind, bereits entfernt werden. 
• Zur Anregung der Darmtätigkeit er halten Sie in der Regel am Abend des ersten Tages ein schonendes Ab­führmittel.

Die erste Mobilisation, also das Aufstehen aus dem Bett, erfolgt am Vormittag mithilfe des Pflegepersonals.