Sie können die im Telefonat vereinbarten Dokumente

• Online ausfüllen* und ausdrucken
• Oder ausdrucken und händisch ausfüllen 

Wenn Sie Dokumente an uns schicken, ist es NICHT erforderlich, die Unterlagen per Einschreiben zu schicken. Auf dem normalen Postweg erreichen uns Ihre Unterlagen zeitlich meist schneller und können organisatorisch besser bearbeitet werden.

*  Bitte im Adobe Acrobat Reader ausfüllen, nicht in Vorschau (Mac) oder im Handy-Viewer

Sie benötigen folgende Unterlagen

A ... zur Therapieberatung

1. Anamnesebogen der Martini-Klinik
2. Datenweitergabe Kommunikation per E-Mail Einwilligung Martini-Klinik (Privat Versicherte) Einwilligung Martini-Klinik und UKE (Gesetzlich Versicherte)
3. Einwilligung zum Tumorboard
4. Behandlungsvertrag für privat Versicherte/Selbstzahler
5. Organisatorische Zusatzfragen

B ... bei einem Rezidiv 

1. Anamnesebogen der Martini-Klinik
2. Anamnesebogen bei einem Rezidiv
3. Datenweitergabe Kommunikation per E-Mail Einwilligung Martini-Klinik (Privat Versicherte) Einwilligung Martini-Klinik und UKE (Gesetzlich Versicherte)
4. Einwilligung zum Tumorboard
5. Behandlungsvertrag für privat Versicherte/Selbstzahler

C ... bei erektiler Dysfunktion 

1. Anamnesebogen zur erektilen Dysfunktion
2. Einwilligung zur Datenweitergabe und Kommunikation per E-Mail
3. Behandlungsvertrag für privat Versicherte/Selbstzahler