Eine Klinik des Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

OP-Schwester bei einer OP am offenen Tisch

Martini-Klinik – Prosztatarákközpont Németországban

A Martini-Klinik magánklinika kifejezetten a prosztatarákban szenvedő páciensek kezelésére szakosodott. A prosztatakarcinómához kapcsolódó összes diagnosztikai és kezelési lehetőség elérhető nálunk, és a Német Rákszövetség (Deutsche Krebshilfe) által tanúsított prosztatakarcinóma-központban a Hamburg-Eppendorf Egyetemi Klinikával (Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, UKE) közösen évente mintegy 5000 pácienst látunk el ambulánsan. Az évi kb. 2600 prosztatarákműtéttel mi végezzük világszerte a legtöbb teljes körű (radikális) prosztataeltávolítást.

A Martini-Klinik orvosai és kutatói kiváló nemzetközi kapcsolatokkal rendelkeznek, és a prosztatarák diagnosztizálásában és terápiájában évtizedes koncentrált kutatómunkájuk révén számos újítást hoztak. Pácienseink így a prosztatarák legújabb tudományos eredményein nyugvó és a számukra létező legjobb kezelést kapják. Rendkívül büszkék vagyunk arra, hogy fekvőbetegeink 98%-a ajánlaná a Martini-Klinik szolgáltatásait barátainak és rokonainak*, valamint hogy egyre többen érkeznek hozzánk a világ minden tájáról Hamburgba kezelésre (a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Klinikán folytatott folyamatos felmérés szerint).

Időt szánunk a pácienseinkre – ez nem luxus, hanem magától értetődő dolog dolog. A legkiválóbb minőségű orvosi kezelés mellett a személyes kapcsolat is rendkívül fontos számunkra. Az itt-tartózkodása során a kar (faculty) egyik vezető főorvosa személyesen nyújt tanácsadást.

Minden páciensünknek azt javasoljuk, hogy fordítson elegendő időt arra, hogy megtalálja a neki leginkább megfelelő kezelést és a lehető legjobb klinikát. Mivel a prosztatarák a többi ráktípushoz képest általában lassan nő, az idő nem a legfontosabb tényező. Az életminősége szempontjából a klinikák által nyújtott gyógyulási, kontinencia- és potenciaarányok játszanak döntő szerepet. A Martini-Klinik keretében ezért 1992 óta minden évben felmérést végzünk a volt pácienseink körében az egészségükkel és az életminőségükkel kapcsolatban. Az eredményeket elsősorban a sebészek hasznosítják, hogy végiggondolják és optimalizálják a személyes műtéti eredményeiket. Ez és az egyes főorvosok által hetente elvégzett négy–nyolc műtét, valamint a gyakorlott sebészeink ebből fakadó széles körű tapasztalata bizonyíthatóan kiváló minőségű eredményeket tesz lehetővé.

A kezelés minősége / pácienseink életminősége

 NémetországbanMartini-Klinik
Teljes körű kontinencia *56,7 %93,5 %
Súlyos inkontinencia **4,5 %0,4 %
Súlyos merevedési zavar (1 év) ***75,5 %34,7 %
Húgycsősérülés0,6 %0,04 %
Szepszis2,5 %0,04 %
Tüdőembólia0,8 %0,1 %
Sebgyógyulási zavar1,7 %0,9 %
Végbélsérülés1,7 %0,2 %
Trombózis2,5 %0,4 %

* teljes kontinencia: nincs szükség betétre, illetve egyetlen betét a biztonság kedvéért
** naponta több mint 5 betét
*** ideértve azokat a pácienseket is, akik már a műtét előtt potenciazavarral rendelkeztek

Forrás:   BARMER GEK Krankenhaus Bericht 2012

Ahol csak mérik a kezelés eredményét, mindenhol drámaian javul a minőség.

Michael E. Porter, a Harvard Egyetem gazdaságkutatója, Cambridge, USA

Sajnálja, hogy a következetes minőség-ellenőrzés még mindig kivételnek számít, és pozitív példaként emeli ki az ilyen tekintetben példaképnek számító Martini-Klinik kórházat.

Martini-Klinik

Prof. Dr. Markus Graefen
Medical Director, Faculty member

Kapcsolatfelvétel

Számos nemzetközi vendégünk van. Amennyiben a Martini-Klinik egyik kezelésével kapcsolatban van kérdése, az alábbiakban megtalálja a kapcsolatfelvételi információkat.

Uniós polgárként forduljon a magánambulanciánkhoz.

+49 (0)40 7410-51300
info(at)martini-klinik.de

Amennyiben Ausztriában vagy Svájcban az együttműködési partnerünknek számító Helsana szervezettel kötött egészségbiztosítást, közvetlenül a Helsanával lépjen kapcsolatba.

Amennyiben az Európai Unión kívül él, forduljon a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Klinika (UKE) nemzetközi irodájához (International Office). Ez az iroda szervezi meg az itt-tartózkodását. 

+49 (0)40 7410-58574
+49 (0)40 7410-51691
patients(at)uke.de 
 

Felhívjuk figyelmét, hogy kizárólag angol vagy német nyelvű látleleteket és hisztológiai eredményeket tudunk feldolgozni. Az egyéb nyelvű dokumentumokat díjazás ellenében lefordítjuk.

Prosztatarákműtét 

Műtéti technikák

A Martini-Klinik két műtéti technikát kínál a teljes prosztataeltávolításra (radikális prosztatektómia) 

A nyílt műtét során a prosztatát egy apró alhasi vágás révén távolítják el. A műtétet mikrosebészeti technikával végzik el nagyító mikroszkóp alatt. 

A minimálisan invazív, robotasszisztenssel végzett műtét során a sebész rendkívül kinagyított, háromdimenziós képen vezérli a mikrosebészeti eszközöket egy konzollal, amely tökéletesen lefordítja a kézmozdulatait. 

A Martini-Klinik egyik előnye, hogy az eljárástól függetlenül nagyon jó minőségű eredményeket érünk el. A legtöbb páciens esetében mindkét eljárás jól alkalmazható.

Onkológiai kimenetel 4 év után

Recidiválás nélkülnyílt műtétrobotasszisztenssel végzett műtét
 90,8 %89,3 %

Forrás:   Haese et al. BJU 2019

Egészségi állapot 10 év után

 Biokémiai recidiválásmentességBetegségspecifikus túlélés
pT2 (a tumor csak a prosztatában van)87 %98 %
pT3a (a tumor behatol a kapszulába)53 %98 %
pT3b (a tumor behatol az ondóhólyagba)28 %87 %
pT4 (a tumor behatol a környező szervekbe)6 %77 %

Forrás:   Isbarn, H., et al. (2009)

A potencia megőrzése

A potencia megőrzése érdekében a Martini-Klinik keretében végzett műtétek során a prosztatát leválasztják arról a rendkívül finom rétegről, amely az erekcióhoz szükséges ér- és idegstruktúrákat tartalmazza, a prosztatát eltávolítják, és még a műtét során egy tapasztalt, a prosztatarákra szakosodott patológus megvizsgálja a peremét. A szövetet kizárólag akkor távolítják el óvatosan az érintett területekről, ha az orvos mikroszkóposan megállapítja, hogy a daganat meghaladta a kapszulát; az eltávolítás során is folyamatosan a maximális hatékonyság megőrzésére törekednek (NeuroSAFE-technika).

Az idegek megkímélése

 nyílt műtétrobotasszisztenssel végzett műtét
kétoldali74,3 %76,5 %
egyoldali21,6 %20,7 %
összesen 95,9 %97,2 %

Forrás:   Isbarn, H., et al. (2009)

Merevedési zavar a műtét után 12 hónappal

 

nyílt műtétrobotasszisztenssel végzett műtét
IIEF-5-Score ≥ 18 az idegek megkímélésétől és az életkortól függetlenül48,5 %53,4 %
IIEF-5-Score ≥ 18 az idegek megkímélésétől függetlenül, életkor < 59 év60,4 %59,2 %
Erekcióra való képesség az idegek megkímélésétől és az életkortól függetlenül83,0 %83,6 %
Erekcióra való képesség az idegek megkímélésétől függetlenül < 59 év89,9 %90,8 %
Erekcióra való képesség az idegek megkímélésétől függetlenül > 66 év70,9 %81,0 %
Forrás:   Haese et al. BJU 2019

Kontinencia

A kontinencia megőrzése érdekében a Martini-Klinik keretében kifejlesztettek egy műtéti módszert, amely a húgycső záróizmának teljes körű megkímélését teszi lehetővé. Annak ellenére, hogy a húgycső záróizmának jelentős része belenyúlik a prosztatába, sikeresen meg tudjuk őrizni a húgycső záróizmának teljes funkcionális hosszát, valamint a záróizom teljes anatómiai beágyazottságát a medencefenék anatómiájába (FFLU-technika).

Így a kontinencia a legtöbb esetben a beavatkozás előtti állapotban marad.

Kontinencia a műtét utáni első évben

 nyílt műtétrobotasszisztenssel végzett műtét
7 nappal a katéter eltávolítása után
nincs betét
egy betét a biztonság kedvéért
25,8 % 21,8 % 
33,9 %30,9 % 
3 hónappal a műtét után77,0 %78,4 %
12 hónappal a műtét után88,8 %90,3 %
Forrás:   Haese et al. BJU 2019

Kontinencia 12 hónappal a műtét után korosztályok szerint

 nyílt műtétrobotasszisztenssel végzett műtét
< 61,7 év90,4 %90,8 %
61,7 - 68,2 év86,7 %89,7 %
> 68,2 év80,4 %82,0 %
Forrás:   Haese et al. BJU 2019
Martini-Klinik

Animation surgical procedures

How is the prostate removed? And how are continence and potency maintained if oncologically possible. A short explanatory film.

4.08 minutes

Martini-Klinik

Animation surgical procedures

How is the prostate removed? And how are continence and potency maintained if oncologically possible. A short explanatory film.

4.08 minutes

Az előrehaladott prosztatarák kezelése

Amennyiben a rákos sejtek a nyirok- vagy a vérkeringéssel tovább terjednek, a tumor gyakran ismét megjelenik, ez az úgynevezett recidiválás (kiújulás).

Az életminőséget korlátozó hormonterápia késleltetése vagy elkerülése érdekében a PSMA-radioguided surgery lehetőséget biztosít arra, hogy a nyirokcsomókban és a lágyszövetekben lévő apró prosztatarák-metasztázisokat is azonosítani tudjuk radioaktív markerek segítségével, a műtét során pedig gammaszondával megtaláljuk őket.

Martini-Klinik

Improving the treatment

Highly specialized, empathetic and scoring high in outcome quality: Our Prostate Cancer Center.

05.24 minutes

Lásd még a részletes angol nyelvű dokumentációt három klinikáról (Boston, Stockholm, Hamburg), amelyek nyomon követik az eredményeiket.