Eine Klinik des Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Eine Klinik des Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Ein Datenformular auf einem Bildschirm

Postoperativer Risikorechner der Martini-Klinik

Der Rechner schätzt für Patienten nach radikaler Prostatektomie die Wahrscheinlichkeit, ohne PSA-Rezidiv bzw. ohne Fernmetastasen zu bleiben. Er stützt sich auf den histopathologischen Befund, den postoperativen PSA-Verlauf und eine adjuvante Therapie. Für Patienten, die bereits eine Zeit lang ereignisfrei sind oder ein PSA-Rezidiv hatten, passt sich die Vorhersage an.

Grundlage sind 43.481 Patienten, die zwischen 1992 und 2026 an der Martini-Klinik operiert wurden. Die Modelle sind auf die heutige Behandlungsära kalibriert. Die Publikation ist in Vorbereitung.

Die Ergebnisse beschreiben die Prognose von Patienten mit ähnlichen Befunden. Sie können die Aufklärung und die Planung der Nachsorge unterstützen, eignen sich aber nicht dazu, den Nutzen einer Behandlung zu beurteilen. 

Martini-Klinik

Ihr Ansprechpartner

PD Dr. Felix Preisser
Mitglied der Faculty

Privatsprechstunde
+49 (0)40 7410-51300

Ihre Fragen sind willkommen
info@martini-klinik.de

Bitte geben Sie die Daten hier ein:

Voraussetzungen

Der Rechner gilt für Patienten nach radikaler Prostatektomie ohne Hormontherapie vor der Operation – auch nach einem PSA-Rezidiv.

Haben Sie vor der Operation eine Hormontherapie (z. B. Leuprorelin, Bicalutamid, Degarelix) erhalten?

Verlauf und Behandlung nach der Operation

Ist Ihr PSA-Wert unmittelbar nach der Operation unter 0,1 ng/ml gefallen? Gemeint sind die ersten Kontrollen direkt nach der Operation (bis etwa 6 Monate) – nicht ein späterer Wiederanstieg (PSA-Rezidiv, nächste Frage). Ein Befund „nicht nachweisbar“ oder „< 0,1“ zählt als „Ja“ – auch wenn der erste Wert (6 Wochen bis 3 Monate nach der Operation) noch messbar war und erst bei der nächsten Kontrolle unter 0,1 lag. Lag der Wert dauerhaft bei 0,1 ng/ml oder höher oder stieg er in den ersten 6 Monaten auf 0,2 ng/ml oder mehr (PSA-Persistenz), antworten Sie bitte mit „Nein“.
Ist nach der Operation ein PSA-Rezidiv festgestellt worden? Also ein Wiederanstieg auf 0,2 ng/ml oder höher, nachdem der Wert zunächst darunter lag.
Haben Sie eine adjuvante Strahlentherapie erhalten oder ist eine geplant? Vorsorgliche Bestrahlung in den ersten Monaten nach der Operation bei nicht messbarem PSA-Wert. Eine Bestrahlung wegen eines weiterhin messbaren PSA-Werts (PSA-Persistenz) zählt hier nicht – dann bitte „Nein“. Maßgeblich ist die Bezeichnung im Arztbrief.
Haben Sie eine adjuvante Hormontherapie erhalten oder ist eine geplant? Vorsorgliche Hormontherapie nach der Operation, ohne dass zuvor ein PSA-Rezidiv aufgetreten ist.

Der Rechner beschreibt die Prognose von Patienten, die eine solche Behandlung erhalten haben. Er kann nicht zeigen, ob eine adjuvante Therapie oder eine Salvage-Strahlentherapie für Sie sinnvoll ist – diese Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Allgemeine Angaben

ng/ml
Jahre
Monate
Warum wird das gefragt?

Je länger Sie nach der Operation ohne Rückfall bzw. ohne Metastasen geblieben sind, desto günstiger ist in der Regel die weitere Prognose. Der Rechner passt die Werte daher an die bereits verbrachte Zeit an („dynamische“ Vorhersage).

Befund der Operation (Pathologiebericht)

Diese Angaben finden Sie im feingeweblichen Befund der entfernten Prostata.

Gleason-Muster
Was ist der Gleason-Score?

Der Pathologe beurteilt, wie stark die Krebszellen vom normalen Gewebe abweichen (Muster 3 bis 5). Das häufigste und das zweithäufigste Muster ergeben zusammen den Gleason-Score, z. B. 3 + 4 = 7. Daraus leitet sich die ISUP-Gradgruppe 1–5 ab.

Waren die Schnittränder positiv (R1)?
Was bedeutet das?

Ein positiver Schnittrand (R1) bedeutet, dass Tumorgewebe bis an den Rand des entfernten Gewebes reicht.

Ist der Tumor über die Prostatakapsel hinausgewachsen (extrakapsuläre Ausdehnung, ab pT3a)?
Waren die Samenblasen befallen (pT3b)?
Waren Lymphknoten befallen (pN1)?

Datenschutz

Die Berechnung erfolgt ausschließlich in Ihrem Browser. Ihre Eingaben werden weder übertragen noch gespeichert.

Methodik

Cox-Regressionsmodelle; bei Metastasen unter Berücksichtigung konkurrierender Todesursachen. Entwickelt an 43.481 Patienten (Operationen 1992–2026), medianes Follow-up 5,2 Jahre. Konkordanzindex (bootstrap-korrigiert): PSA-Rezidiv 0,75, Metastasen 0,85. Die Modelle wurden an 26.843 Patienten mit Operation ab 2014 nachkalibriert, um heutige Behandlung und Bildgebung (z. B. PSMA-PET) abzubilden.